病院内感染

1999年9月30日 13時39分 共同通信社

神戸市須磨区の国立神戸病院で７月から９月にかけて、同病院の母子医療センターで生まれた新生児九人がＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）に感染していたことが、30日までに分かった。

症状はいずれも軽く、六人は既に退院、３人も数日中に退院できる見込みという。

東京都墨田区の墨田中央病院（小嶋邦昭院長）で７月下旬、入院中のお年寄りが腸内細菌のセラチアに集団感染し、５人が死亡した問題で、都の調査班（班長・増田剛太都立駒込病院感染症科部長）は２日、感染した１０人から遺伝子の型などが同じ菌を検出したことから、同一感染源から集団感染したとの検討結果をまとめた。感染原因は、患者に投与する点滴をつくる際に菌が液内に入った疑いがあるとしている。感染経路の調査も進めたが、病院の空調施設や床などからは同型の菌は見つからなかった。

調査班は、病院内の入院患者や施設などから採取した２５５サンプルを調べた結果、９種類のセラチアを検出した。このうち、遺伝子の配列などから１０人の感染者の菌はすべて同一だったが、他の入院患者や環境中の菌と感染者の菌は違う型であることが分かった。感染者から検出された菌は、いくつかの抗生剤で殺すことができ、特別に強い毒性や薬剤耐性をもつものではなかった。

感染原因については、５人の死因がいずれもセラチアによる敗血症だったことから空気からの感染ではなく、菌が直接血液中に入って発病したと判断。すべての感染者に共通する原液や薬剤がないことから、点滴を調合する段階で菌が混入した疑いがあるとした。

米疾病対策センター（ＣＤＣ）は２０日、この２年間で、抗生物質の効かないメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（ＭＲＳＡ）に病院外で感染して病気になった人が２００人以上にのぼり、子供４人が死亡していると発表した。耐性菌が一般社会にとっても大きな脅威になりつつあることを示すものとして警戒を強めている。

感染例はミネソタ州とノースダコタ州のもので、病院以外での感染による死者は米国では初めてという。死亡した子供は１歳から１３歳で、病院などで感染した形跡はなかった。高熱などの症状で病院で手当てを受けたが、抗生物質が効かずに亡くなった。

長野県中野市の「北信総合病院」（西村博行院長）の入院患者が、バンコマイシン耐性腸球菌（ＶＲＥ）に感染していた問題で、西村院長らは１０日、記者会見し、新たに４人の患者がＶＲＥに感染していたことを明らかにした。これで感染が確認されたのは計８人になった。今回の４人はいずれも発症していないという。

入院患者や家族、職員などを対象にした検査の結果、分かった。感染経路については、同県松本市の信州大学医学部付属病院に、検出された菌の遺伝子解析を依頼している。これまで４人分の菌がｖａｎＢ型であることが分かったほかは、まだ詳しい結果が出ていない。

西村院長は「感染者はいずれも発症者の出た病棟から出ており、院内感染の可能性は否定できない」と話した。また、感染予防策をとっていることなどから「他病棟やほかの患者への感染拡大は防げた」としている。

同病院は、１０日までに病院全体の消毒を済ませたほか、感染症予防}ニュアルの見直しなどを行い、新たな感染防止策をとっている。

東京都墨田区の墨田中央病院（小嶋邦昭院長）で起きたセラチアの院内感染で、重体が続いていた８１歳の男性が８日午前、多臓器不全のため死亡した。セラチアによる一連の死者は５人になった。

男性は６月上旬に右足骨折の手術のために入院。手術後の治療中だった７月２７日に発熱し、感染したと診断されていた。

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この問題では、東京都衛生局の調査班が立ち入り調査を行って感染源や経路などを調べている。セラチア菌はありふれた細菌で健康な人が感染しても病気になる可能性は低いが、高齢者や抵抗力が落ちている入院患者などは感染症を起こす場合がある。

同病院の小嶋院長は「亡くなった患者さんおよびご家族に心より深くおわび申し上げます。今後も都の調査班に全面的な協力をし、再発防止に全力を尽くす所存です」とのコメントを発表した。（この項時事）

東京都墨田区にある民間病院の墨田中央病院（小嶋邦昭院長）で、セラチア菌に感染したとみられるお年寄り３人が死亡した問題で、都衛生局は感染の原因や感染経路を特定するため、３日付で同病院や都立衛生研究所、感染症の専門家らによる調査班を設けた。

同日午後、記者会見した小嶋院長によると、これまでの調査で発熱などの症状を訴えた入院患者は１３人にのぼり、このうち死亡した３人を含む７人からセラチア菌が検出された。また、現在も２人の患者が重体だという。小嶋院長は「２６日に院内のクーラーやスプリンクラー、給水タンクなどを一斉に掃除した。その水回り環境からの感染か、別の原因による院内感染の二つの可能性が考えられるが、きちんと原因究明して再発防止に力を入れたい」と話している。

都は２日に同病院の立ち入り検査をしたが、一つの病院で一度に多くの患者が出たことや、これまでのセラチア菌の症例に比べて症状の進行が極めて早いことなどを重視している。感染源としては注射器などの医療器具も考えられるほか、何らかの理由で菌の毒性が強まった可能性もあるとして、今後、原因菌を遺伝子レベルで調べるなどして、病院内のどこにあった菌から感染したのかなどを明らかにしていく方針だ。

３人目の死亡発覚、加古川市の診療所で肝炎の集団感染

　兵庫県加古川市の診療所・福原泌尿器科（福原公院長）で、人工透析患者がＢ型肝炎を相次いで発症し、劇症肝炎で２人が死亡していた問題で、兵庫県は２９日、同診療所で人工透析を受けていた患者のうち、新たに１人が慢性Ｃ型肝炎で死亡し、１人が急性Ｃ型肝炎を発症していた、と発表した。これを受けて福原院長は人工透析を中止するとのコメントを出した。

　同県疾病対策室によると、新たに死亡がわかったのは４０代の男性。３月末に発症し、転院後の４月８日に慢性Ｃ型肝炎で死亡した。急性Ｃ型肝炎を発症したのはR０代の女性で、病状は安定しているという。女性の感染については２９日、県に届け出があったが、死亡した男性の届け出はなかった。

　同県は、同診療所のカルテをもとに死亡した男性の転院先の調査を行うとともに、県内で透析を実施している医療機関についてウイルス性肝炎の患者数を把握し、感染対策の実施を徹底するよう立ち入り調査を行う方針。

　今回の院内感染をめぐって、同県は２８日、院内感染調査委員会を設け、１０月をめどに調査報告をまとめる方針を決めている。

結核に院内感染？２人死亡、福島県喜多方市の病院で

　福島県喜多方市の佐原病院（佐原元院長）で、結核と診断された８０歳代の男性患者を看護していた看護婦ら７人と、この患者と同じ病室に入院していた７０歳代の男性、孫２人の計１０人が結核に感染し、うち男性患者２人が死亡していたことが２９日、明らかになった。菌の鑑定を研究所に依頼中で、死因はいまのところ分かっていない。県は、院内感染の可能性が大きいことや結核予防法で定められた報告義務を病院側が怠った疑いが強いことから、週明けにも、医療法に基づく指導に乗り出す。

　県健康増進課などによると、死亡した８０歳代の男性は昨年９月、肺炎の疑いで佐原病院に入院。１１月に結核と診断され、結核患者用の病床がある県立病院に移されたものの、１２月２３日に死亡した。しかし、佐原病院は、発症の事実を当該保健所に届け出ていなかったという。

　また、７０歳代の男性は、９月から１１月までは８０歳の男性と同じ病室にいた。結核に感染したことが分かったため県立病院に転院したが、今年４月２７日に死亡した。

　一方、感染した看護婦２人は発症して入院しているほか、別の看護婦４人は抗結核剤を内服している。さらに、死亡した７０歳代の男性の孫で小学生の女児２人と、男性の看護実習生１人も結核に感染したが、発症はしていないという。

　県立病院から結核患者発生の報告を受けた保健所は、報告があった翌々日の昨年１２月４日から調査に入った。が、接触者に検査の承諾を得ることなどに日数がかかり、８０歳代の男性の家族の検診は今年１月中旬、男性の１次接触者の検診は３月中旬までかかった。発症者が確認された今月、２次接触者の検診をしていた。

　佐原院長は「県には、確定診断をした転院先から連絡されるものと認識していた。結果的に迷惑をかけ、反省している」と釈明している。

ＭＲＳＡのワクチン開発

1999年5月28日 15時56分 共同通信社

　抗生物質が効かず、院内感染による死亡や重症例が問題になっている、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（ＭＲＳＡ）のワクチンを米ハーバード大のジェラルド・ピアー博士らが開発、動物実験で高い効果を確かめ、28日付の米科学誌サイエンスに発表した。

ワクチンは、治療の切り札とされる抗生物質バンコマイシンが効きにくい新種ＭＲＳＡにも効果があり、院内感染防止の決め手になると期待される。

慶応病院　肺炎で1人死亡

　東京都衛生局に九日入った連絡によると、東京都新宿区の慶応大学病院で今年一月、レジオネラ菌による院内感染が原因で新生児三人が肺炎や気管支炎にかかり、うち一人が肺炎で死亡していたことが分かった。新生児室用給湯設備のお湯から菌が検出されたことから、同病院では加湿器などから感染した可能性が強いとしている。医療機関での新生児の感染死亡例は初めてで、厚生省や都は事態を重視、感染原因の調査に乗り出すとともに、全国医療機関にも再発防止徹底を呼びかける。 　都や同病院などによると、死亡した新生児は昨年暮れに同病院で生まれた女児で、退院直後の今年一月十一日に肺炎を起こし、再び入院したが回復せず一月二十日に死亡した。病理解剖したところ、肺からレジオネラ菌を検出、残る十人の新生児の血清を調べた結果、二人が感染していた。

　倉文明・国立予防衛生研究所主任研究官(細菌学)の話　「病院内で、しかも体力の弱い新生児室の施設で発生するなど、不幸なケースが重なった。一昨年、東京都内の民間のビルで四十五人の患者が発生する集団感染が起きたが、いずれも成人で症状は軽かった。レジオネラ菌は自然界に普通にいる細菌で完全に取り除くことは不可能。このため給湯器など増殖しやすい場所をこまめに点検し、消毒するなど菌の増殖を防ぐしかない」