不完全な清掃、整頓、消毒及び滅菌により、播布された起因微生物が残存、

繁殖し空気を介して、または接触によって感染が起こる。

医療従事者の汚染された手指が媒介となって感染が起こる。不完全な診断。

方法により感染源を認識できなかったために感染が起こる。

１９６５年から97年までに明らかになった25例中、10例が95年以降の例だった。根かでも一般病院と精神病院での発生が目立ち、今年に入っても結核の院内感染の例を認めた。

近くでは、1989年神奈川の２９１床脳神経外科病院で12名発病。1996年東京町田の精神病院とで、9名発病。1997年神奈川の国立病院で9名発病（28歳の女性意志が感染源）

1998年7月28日の新聞によると、

新潟県内の特別養護老人ホームで1995年春結核の集団感染が発生し、去年5月までに入所者と職員ら計2７名が感染、うち5人が死亡していた。（日本の老人施設での初の事例）厚生省へ届け出の義務を怠り本日に至った模様。

a)ツ反陰性の若年者(小児・新卒職員では要注意)

　b)アルコール常習者，アルコール依存症

　c)担癌患者，大手術施行患者

　d)免疫不全状態(AIDS，ステロイド，化学療法中，糖尿病)

　e)生活の荒んだ人，規則正しい食生活をしていない人

　f)慢性呼吸器疾患(塵肺・肺気腫・慢性下気道感染症

呼吸器科以外の診療科においても，咳嗽，喀痰，発熱等がある場合は，胸部Ｘ線検査が必要である．第2表に結核を疑わせる症状を示した．これは，あくまで指標であり，同様の症状でも，肺癌，慢性呼吸器疾患2次感染症の可能性も否定できない．要は病院職員個々が「結核かもしれない」と疑う姿勢をもつことである．

　　先に述べたごとく，抵抗力の減弱により肺結核を発病する確率は高く，これらの患者が入院する病棟においては，常に肺結核の発病に注意する必要がある．いずれにしても，肺結核が疑われれば，胸部Ｘ線とともに喀痰あるいは胃液等を検体として塗抹，培養検査をする必要があり，肺結核と診断され，活動性であれば，隔離入院を検討する．また小児病棟においては，排菌者が認められれば，排菌者を隔離(結核病棟のある病院に転院)するのはもとより，同室者も排菌していなくてもツベルクリン反応強陽性なら６ヵ月間のＩＮＨ予防投与が公費負担で認められている(この際も結核予防法申請が必要)．

・年1回の胸部X線写真は必ず受けること．