１．感　染　源

　　（以下（１）から（４）まで厚生省生活衛生局企画課監修「新版レジオネラ症防止指針」13-17,1999より引用）

レジオネラ属菌は、土壌や淡水に生息しており、土埃などと共に冷却塔水をはじめとして、広く人工環境を汚染する。レジオネラ属菌が生息する土壌の砂塵やレジオネラ属菌に汚染されたエアロゾルが感染源となる

ａ．冷却水

空調用の冷却塔は循環水の一部（約0.7％）を蒸発させることで温度を約５℃下げる。このとき冷却水はエアロゾルとなって飛散する。このときレジオネラ属菌も散布される。冷却水はレジオネラ属菌の感染源としてきわめて重要であり、これまで報告された集団発生の多くは冷却水からのエアロゾルが原因となっている。外気取入口から建築物内に流入・拡散して感染源となるだけでなく、建築物外にも飛散して周辺の住民をも感染させる。

b.加湿器

水を加熱して蒸気を発生させるhumidifierでは細菌汚染の心配がないが、噴射力、超音波振動、遠心力などを加えて水を霧状にするnebulizerでは補給水がレジオネラ属菌に汚染されている場合にはエアロゾルとなって散布される。呼吸器疾患患者の治療に使用していたネブライザーの水（米国）、大学病院新生児院内感染（日本）、野菜売り場の加湿器などの感染例がある。

ｃ.循環式浴槽

殺菌していない場合、湯温がレジオネラ属菌の生育に適しているために、浴槽水が菌により汚染される。過流や泡立ちで湯から生じるエアロゾルが感染源となる。

d.給水給湯設備

配管や蛇口の内壁にレジオネラ属菌が定着・増殖していることがあり、湯を出したときに跳ね返りなどでエアロゾルが飛散することがある。

　大容量高圧ガスによってエアロゾルを発生することが多い。汚染水を満たしたジェットネブライザーの使用とレジオネラ肺炎との関係が指摘されている。

　温泉浴槽内で溺水し回復後にレジオネラ肺炎を発症。

１．感染経路

人に感染を引き起こす場合の感染源は、レジオネラ属菌が生息する水または土壌と言うことになる。レジオネラ属菌を含む水や土壌がエアロゾルとなって空中に浮遊し、人がそれを吸入すると肺炎等をひきおこすことがある（肺に達するエアロゾルの大きさは５μｍ以下）。また、汚染水の吸引による経気道感染も主な感染経路となっている。何個の生菌が吸入されると人が肺炎になるかは良く分かっていない。モルモットの吸入実験では１０３〜１０５の生菌で肺炎を引き起こすと報告されている。

　 文献 吉田真一：歯界展望 第８８巻 第３号 ７２２〜７２９（１９９６）

　　　　　　　　　厚生省生活衛生局規格課監修：新版レジオネラ症防止指針、13、

肺?肺胞・肺胞マクロファージ(食細胞)?マクロファージ内増殖?蛋白質

分解酵素?肺組織を破壊?肺炎

レジオネラ症の危険因子

１ 誘因 　○基礎疾患：後天性免疫不全症候群（ＡＩＤＳ）

　○旅行

　 ○粉塵暴露

　 ○大量飲酒

　 ○喫煙

２ 死亡率を高める因子 　

○高齢者

　 ○男性

　 ○院内感染

　 ○腎疾患

　 ○免疫抑制状態患者

• Legionella pneumophila 血清型６による感染

一般的な細菌Ｌ・ニューモフィラ(症例の８５−９０％)・・メルクマニュアルより

冷却塔水 ２０％

温浴水 ５％

日本イオン株式会社より