・世界的にみると、年間100万人以上の発生が報告され、途上国の新生児に集中。わが国では、毎年50例程度の発生が報告されている。最近は、成人・高齢者の発症が目立つ傾向。

建設作業者の破傷風−英国

44歳の建設作業者が､足と関節のけいれんおよび嚥下困難のため1998年７月２日に入院。破傷風と診断され､人工換気を受けた。けいれんについては､食物の誤嚥と考えられ､破傷風菌の侵入口は､左足爪先の小さな刺し傷と思われた。６月10日に､足に重量物が落下し救急室を受診､破傷風トキソイドの接種を受けた。また患者は破傷風トキソイドを20年前に受けている。本例は､1998年イングランド・ウェールズで初の破傷風報告例である。1997年７例､1996年８例､1995年７例が報告されているが､いずれの年も各１例はその後の調査により破傷風ではなかったことが判明している。

英国での破傷風に対する予防接種は､生後２カ月から１カ月ごとに沈降ワクチンを３回(通常はDPT三種混合として)､小学校入学時(DT)・卒業時(DT−低濃度ジフテリア)に追加が行われる。破傷風の免疫を受けていない成人および10歳以上の小児には､１カ月ごと３回の沈降ワクチン接種(ジフテリア接種がなされていなければ低濃度DT)が奨められる。一般医は､新患診察時には必要に応じてワクチン接種を奨めるべきである。６時間以上放置された外傷および火傷､死滅組織の出現､刺し傷の存在､土による汚染､敗血症の存在などは､破傷風を考慮すべきである。創部洗浄はもっとも必要なことであるが､ワクチン接種完了者(初回３回＋追加２回)であっても牛・馬小屋の肥料による汚染等を受けたもの､あるいはワクチン未接種､不明もしくは未完了者など､感染の可能性がことに高いものについては､ヒト破傷風免疫グロブリン(250〜500単位)の筋注が奨められる

過去に青木が経験した症例は 〜日本〜

１.　56才男性　造園業　破傷風の予防注射歴なし

　10日前に仕事中に木片が左手に刺さった。特に治療せず。２、３日前よりの咽頭痛、耳の痛み、食欲不振、腰痛にて来院。上気道感染、腰痛症の診断で入院。入院後９日目より筋肉の硬直を認めた。

　破傷風の診断で破傷風トキソイド 0.5ml筋注,テタノブリン3250単位筋注　ペニシリンＧ　300万単位静注　４時間ごとと治療を開始した。同日後弓反張、呼吸不全にて気管内挿管したがその後自己抜管してしまい心肺停止。低酸素脳症で他院に転院。その後肺炎で死亡。

2.　88才男性　無職　破傷風の予防注射歴なし

　Ｈ4.1.4に自転車に乗っていて転倒。右親指を挫創。1.23日より頚部痛、背部痛、腰痛を自覚するようになった。

　25日より歩行障害を認めて来院。破傷風の診断で治療開始。肺炎合併。リハビリ目的で転院。

3.　63才男性　大工　破傷風の予防注射歴なし

4.　20代男性　会社員　３種混合の予防接種をうけている。