＜病原体＞

単純ヘルペスウイルス（単純性疱疹ウイルス）が感染し、生殖器（性器）付近に発症したものを性器ヘルペスといい、口腔周辺に発症したものを口唇ヘルペスという。従来、口唇ヘルペスは１型、性器ヘルペスは２型と言われていたが、現在では、１型、２型、どちらでも性器ヘルペスが起こり得ることが知られている。

（上写真は水疱底から採取した感染細胞。（パパニコロウ染色））

＜感染経路＞

一般的に性交渉により感染するが、手や物に付着したウイルスも数時間感染力があると言われる。保菌者が口中に感染している場合はキスなどの接触でも感染の恐れがある。

思い当たる行為が無くて症状が出る場合もあるが、これは以前のセックスで感染して体の中に潜伏していたウイルスが過労やストレスで活性化したためである。セックス以外でも性器をなめることで菌がうつり、口の回りに水泡ができることもある。

感染すると３日〜２週間ほどで外陰部や膣にペニスに米粒大の赤い水泡が出来る。感染初期に多少の不快感や微熱があることもあるが気がつきにくい。病状がすすむと水泡が多発し、破れてじくじくした潰瘍になり激しい痛みを感じる。外陰部が腫れ歩行困難なほど痛むことも。一度感染すると免疫力の低下などにより再発する可能性が高いが、きちんと治療すれば症状は消える。同じヘルペスでも口のまわりに出来る口唇ヘルペスもあるが、これもオーラルＳＥＸによって陰部にも感染する。　

　性器ヘルペスは、外部から入ったウイルスによる初感染と、仙椎神経内に潜伏しているウイルスの再活性化による再発の二つの場合がある。

　男性の病変部位は包皮、冠状溝、亀頭であるが、肛門性交を行っている場合には、肛門や直腸にも発生する。

女性の病変部位は陰唇、膣前庭、子宮頚部であるが、肛門性交を行っている場合には、肛門や直腸にも発生する。

初感染では、感染後約一週間で、外陰部に小水泡が単発ないし集簇的に多発する。小水泡は、まもなく破れて浅い潰瘍となり、治癒するまでに２〜４週を要するが、自然に治癒する。しかし、治癒後も月経、性交その他の刺激が誘因となって、再発を繰り返す。再発疹は外陰部のほか、臀部、大腿にも生じる。

女性では、これらの他に、ＨＳＶの初感染による急性型があり、炎症症状が激しく、激痛を訴えるが、急性型は再発性とはなり難い。

＜赤ちゃんへの影響は？＞

＜どんな治療をするの？＞

　治療薬には、アシクロビルやビダラビン（Ａｒａ−Ａ）がある。アシクロビルは、ヘルペスウイルスが自らの核酸合成のために持つ特殊な酵素チミジンキナ−ゼによってリン酸化されてはじめて活性化し、ヘルペスウイルスの核酸合成を阻害する。このため、ヘルペスウイルスが感染していない正常ヒト細胞内では、ほとんどリン酸化されることなく、活性化されないので、ヒトに対する毒性は極めて少ないが、ヘルペスウイルス以外のチミジンキナーゼを持たない非ヘルペス属ウイルスには無効である。

　再発予防には、アシクロビルの少量連続投与が検討されている。

　急性型で髄膜刺激症状が強いもの、疼痛の激しいもの、新生児の全身性ヘルペスウイルス感染症には、静注用のアシクロビルが効果的である。

＜どれくらいで治るのかな？＞

治療にはきちんと保険が効く。受診科は泌尿器科、婦人科。

（参考）

口唇ヘルペス（ＨＳＶ−１感染症）

　初感染時には口腔内の歯肉口内炎が多いが、再発時には口唇やその周囲の顔に発赤で囲まれた水疱を生じる口唇ヘルペスが多い。いずれも数日で治癒する。

　髄膜脳炎は普通初感染時に起こり、再発時に起こることは極めて希である。

単純ヘルペス脳炎

　急性ウイルス性脳炎の中で頻度が高く主として１型ウィルスによる。

初感染時や免疫能の低下している時には重症化する。臨床経過は突然の発熱、けいれん、意識障害（幻覚、意識混濁、昏睡）、頭痛、吐気、嘔吐などの多彩な症状を示す。ウィルス性脳炎のなかで最も予後不良である。