腎
盂 腎 炎１．定義
・細菌感染による腎実質および腎盂・腎杯の炎症
・感染経路：多くは上行性感染（外尿道口周囲の細菌が膀胱および尿管を経由する感染）、その他に血行性感染、リンパ行性感染、侵
潤性感染
・分類：基礎疾患の有無、発症の様式により急性単純性腎盂腎炎、慢性単純性腎盂腎炎、慢性複雑性腎盂腎炎
(急性憎悪)に分類。※急性憎悪：複雑性腎盂炎で発熱、腰痛などの急性症状を呈する症状。
＜尿路の基礎疾患＞
尿路の停滞、尿路腫瘍、尿路結石、尿路異物、膀胱尿管逆流、尿路留置カテーテル、その他
※尿路の停滞：尿路奇形（狭窄、弁、重複、過剰、位置異常など）、尿路腫瘍、尿路結石（尿路外腫瘍、妊娠など）、機能的停滞（神
経因性膀胱など）、人為的停滞（麻酔、鎮痛薬投与など）
２．男女比・発症年齢等
＜男女比・発症年齢＞
男
女 比：女性に多い。発症年齢：２０−３０歳代に多い。
＜頻
度＞剖検材料のうち慢性腎盂腎炎の頻度は３−１５％。
＜疫
学＞本症の正確な疫学はいまだ不明確。
３．病因
急性単純性腎盂腎炎：大腸菌（約７割）、ブドウ球菌、プロテウス属、陽球菌等
慢性複雑性腎盂腎炎：大腸菌、緑膿菌、陽球菌、ブドウ球菌等
４．症状
排尿痛が先行する事も多い。
５．治療
治療と管理の最終目標：腎機能障害の予防
＜一般療法＞
安静と保温および利尿を図る
＜抗菌療法＞
注射剤：
第２世代セフェム系
(セファチアム、セフメタソールなど)、第３世代セフェム系（セフチゾキゾシム、セフォペラゾン、セフォジジムなど）、ペニシリン系（ピペラシリン）
経口剤：
ニュ−キノリン（フレロキサシン、レボフロキサシン、シプロフロキサシンなど）、第２世代セフェム系（セフテラムピボキシル、セ
フォチアムヘキセチル、セフポドキシムプロキセチルなど）
６．看護
アセスメント
1.
症状の有無と程度2.
症状による苦痛の有無と程度3.
症状による全身状態への悪影響4.
検査・治療の内容とその反応とその反応および苦痛の有無5.
日常生活の状況6.
疾患に対する患者・家族の反応看護目標
1.
心身の安静と保温が保たれる2.
症状が軽減・除去される3.
全身状態への悪影響を最小限にすることができる。4.
水分・電解質のバランスが維持される5.
正しい薬の使用ができ、副作用をおこさない配慮ができる6.
患者・家族の不安が軽減される7.
セルフケアを達成できる8
再発の予防ができる看護活動
１．観察：
バイタルサイン、発熱、悪寒・戦慄、頭痛、悪心・嘔吐、全身倦怠感、腰痛、尿混濁、下腹部不快感、残尿感など
２．心身の安静・保温：
心身の安静をはかり、室温・湿度、採光を調整して睡眠が十分とれるように配慮する
３．症状の軽減・消失：
・発熱・頭痛：氷枕・氷嚢の貼用、解熱薬・抗生物質の使用
・悪寒：保温と室温調整
・発汗：清拭、寝衣・シーツの交換、口腔の清潔
・腰痛・全身倦怠感：体位のくふう、あてものの使用
４．水分・電解質のバランスの維持：
・水分摂取（１日２〜３リットルを保つ）
・補液の管理
・水分出納の管理
５．薬の正しい使用と副作用の予防：
・薬の使用量、必要期間の継続、服用時間の適正をまもる
・薬物使用後の状態の変化、とくに副作用の出現の有無を観察する
６．不安の軽減：
炎症の原因を知り、心配のないことを説明する
７．セルフケアの達成：
・食事の指導：高エネルギー・高タンパク食とし、ビタミンを補給する。刺激性の食品は避ける。
・日常生活の指導：陰部の清潔、水分摂取の励行、体力の増進。
８．再発の予防：
・指示された薬は完治するまで服用する。
・水分摂取の励行
・からだを冷やさない。
・排尿をがまんしない。
・過労を避ける。