1．一般的特徴

2．菌の分類

3．病原性

6．細胞学的診断

7．治療

8．免疫および予防

インドールは産生せず、尿素を分解せず、ゼラチンを液化しない。ただし、例外もある。６０℃１０〜２０分、５％石炭酸水５分で死滅し、抵抗性は、それほど強くないが、亜セレン酸塩、胆汁および胆汁酸塩、ある種の色素（ｂｒｉｌｌｉａｎｔ ｇｒｅｅｎ，ｎｅｕｔｒａｌ ｒｅｄなど）に対する抵抗が強いため、これらのものをいれた培地では、サルモネラはよく増殖するが、ほかの菌の増殖が抑制され、増菌培地ないしは、選択分離培地として使用される。

1885年にアメリカで豚コレラ発症豚から、Salmon とSmithが当時新種の菌を分離し、

Bacillus choleraesuisと命名した。その後、豚コレラはウイルスが原因であり、

サルモネラの属名は、Salmonに由来している。ちなみにこの菌は現在のサルモネラの血清型の一つであるSalmonella Choｌeｒaesuis(コレラスイス）のことである。

サルモネラ属は２菌種６亜種に分類されているが、種名についてはcholeraesuisが血清型名Choｌeｒaesuisとまぎらわしいので、新種名entericaが提唱されている。

もう一つの種はbongoriである。例えば、腸炎菌（エンテリティディス）の正式名称はSalmonella （属）choleraesuis（種） subsp. choleraesuis（亜種） serovarenteritidis（血清型）あるいはSalmonella enterica subsp. enterica serovarenteritidisであるが、記載が複雑なのでSalmonella serovar Enteritidisまたは単にSalmonella Enteritidis（Enteritidisは血清型名なのでローマン体で記載）と略称で記載される。

現在では新しく分離された亜種�T（choleraesuis）については血清型は分離された場所の名前がつけられる。

サルモネラには細胞壁に存在するリポポリサッカライド(LPS)の耐熱性抗原（O抗原）

６７種類と鞭毛を構成する易熱性蛋白抗原（H抗原）８０種類があり、さらに一部の菌はVi抗原（チフス菌の病原性に関連）という莢膜多糖体抗原を持つ。

サルモネラのO抗原はアラビア数字、H抗原はアルファベット（第1相）とアラビア数字、一部の菌がアルファベット（第２相）で表記される。

これらの抗原の組み合わせにより、約2，３００種類もの血清型（serovar)のサルモネラが存在する。

Salmonella Typhi(チフス菌） は ９，１２〔Vi〕：ｄ：−

Salmonella Enteritidis（腸炎菌）は １,９，１２:g,m:〔1,7〕

Salmonella Typhimurium(ネズミチフス菌）は１，４，〔５〕，１２：i：１，２

2菌種6亜種を判別するには下表のようなテストにどのような反応を示すか

�T ＝S. choleraesuis subsp. choleraesuis

�U ＝S. choleraesuis subsp. salamae

�Va＝S. choleraesuis subsp. arizonae

�Vb＝S. choleraesuis subsp. diarizonae

�W ＝S. choleraesuis subsp. houtenae

�X ＝S. bongori

�Y ＝S. choleraesuis subsp. indica

＋ ＝90％以上が陽性 −＝90％以上が陰性 ｄ＝11−89％が陽性

サルモネラ感染症 ＊胃腸炎、腸チフス、敗血症、巣状感染、

S tyhi , S paratyphi-A , S schottmuelleri -------- 腸チフス

S choleraesuis ------- 敗血症、巣状感染

S typhimurium , S enteritidis --------- 胃腸炎

• 一般に、特定のSerotypeが特定のSyndromeを起こす傾向が強い
• より重大な感染症は、�@幼児 �A50歳以上の成人 �B体を衰弱させている

上皮細胞の基底側からlamina propriaのなかへ移動して、深部組織に侵入する。それら

はneutrophilsやmacrophagesに取り込まれ、全身へ普及していく。

また、Lysosomeに取り込まれて、分解も受ける。

(Samuel Baron MEDICAL MICROBIOROGY より)

病原性のsalmonellaは、大型のプラスミドをもち、これを除去した株は、病原性が低下することが知られている。このプラスミドの機能はまだはっきりとはしていない。細胞への付着、侵入性に関係している場合も知られているが、そうでない例もある。

チフス菌、パラチフス菌による敗血症をそれぞれ腸チフス、パラチフスというが、腸チフスのほうが一般に重症となりやすい。病期は第１期（潜伏期、前駆期）、第２期（活動的進行期、初期）、第３期（極期），第４期（緩解回復期）に分けられ、各期とも約１週間から１０日間である。

倦怠感、食欲不振、頭痛、咽頭痛、便秘、下痢（血便）などといった不定な症状がではじめ、“風邪”という診断がつけられ易い。熱が４０度前後に達するとすでに第３期にいたっており、高熱にもかかわらず脈拍数が正常なことは特徴的である。また抗生物質の投与を受けていない場合の熱型も 特徴的で、階段状に上昇し、５〜７日後には４０度台に達し、数週間持続する。重症例では意識障害をきたす。著明な腹痛を伴う場合、腸管の穿孔による腹膜炎を考えなくてはならない。直径２〜４ｍｍの紅斑で、上腹部から前胸部にかけてみられるバラ疹は腸チフスに特徴的皮膚症状であるが、治療開始後２〜３日で消退する。熱が徐々に下がり始めたら第４期に入ったとみられ、胆嚢炎、骨髄炎などを生じやすい。

で全身に広がり さまざまな臓器に二次的に化膿を起こす重症の病気。

発病後1週間（つまり2週まで）は、血中からの菌の検出率が最も多い（80％以上）が、第2週以後からは尿と便から培養を行う。そのまま行うより増菌培養を併用したほうが検出率は高まる。

第3週以後には、血中の抗菌抗体が上昇するので、腸チフス菌を抗原として定量的に凝集反応を行う。これをＷｉｄａｌ（ウィダール）反応という。しかし発病初期から抗生物質による治療を行っていると、抗体価が十分に上昇しないことが多いのでこれだけをたよりに診断することは避けなければならない。

腸チフス菌の菌体O抗原（TU），菌莢膜Vi抗原（Vi），パラチフス菌のA（PA）・B菌（PB）の菌体抗原０に対する４種の抗体を測定する反応で，腸チフスとパラチフスA・Bの鑑別に用いられる。腸チフスの症状は，菌血症，ついで40℃の高熱，バラ疹，脾腫などの全身症状を現わし，発症後３〜４週目に極期から回復期へ向かう。腸穿孔，腸管出血によって，死の転帰をとることがある。ウィダール反応は３週目頃に最高となるが，50％の例で陰性である。パラチフスの症状は腸チフスと同様であるが軽症である。

・腸チフス ・ パラチフスA，B ・ ワクチン接種

検査方法 細菌凝集反応

検査材料 血清

基準値 Vi 20倍未満

PA 80倍未満

TU 160倍未満

PB 160倍未満

●血清は必ず不活性化を行う。

●採血後すみやかに血清分離を行い凍結保存をする。

●多くの場合発病後２〜３週目から抗体価は上昇し，４〜５週でピークに達する。しばらくその値を持続し次第に下降する。

●約１週間の間隔で検査を繰り返し４倍以上の抗体価の上昇が見られる場合血清学的に有意である。

●Vi凝集素価は，予防接種ではほとんど上昇しない。Vi凝集素価20倍以上に上昇した場合は腸チフスの罹患，またはその保菌者であることが疑われる。

in vitroでは沢山の抗生剤がSalmonellaに対して効果を示す。ステロイドホルモンを併用することが多い。しかし臨床では検査室の結果と一致しないことがしばしばで、腸チフスの臨床では、腸間膜リンパ節によく移行する抗生剤が有効とされる。有効性の低い経口剤では、大半が十分な血中濃度を得られない。

S.typhi治療の初回投与量は、感受性のある抗生剤につき、実験と臨床のデータから決められるが、chloramphenicolに耐性はしばしば知られており、サルファ剤、 tetracyline系、 penicilline A系への耐性も多少ある。けれどもchloramphenicolとpenicilline A の両方に耐性の株は少ないことは幸いである。cephalosporine第３世代や新quinolone 系への耐性も知られていない。

thiamphenicol(Thiophenicol), ampicilline(Totapen, Penicline), colistine(Colimycine), Kanamycine,ST合剤(Bactrim), quinolone 系が特に有効である。

ここ数年来サルモネラ菌の大半が、サルファ剤とその他の抗生剤に耐性となっており、DakarではS.HavanaとS.Tranleyvilleの２種が最も多剤耐性の染色体に変異している（しかしBactrimは依然感受性がある）。

イギリスの農水省（MAFF)が１９８８年に発行した“産卵鶏のサルモネラ予防の実

• 鶏卵は新鮮なものを購入する。購入後は冷蔵庫保存しなるべく短時間（1週間以内）