肝炎ウィルスと看護

　

　

O：観察項目 Ｔ：看護項目 Ｅ：教育項目

　

＜急性肝炎ウィルス＞

Ｏ：１．発熱・悪寒（寒気がする）・戦慄（不規則で発作的、無意識な震え）・倦怠感・筋肉痛

２．下肢の倦怠感・患者の言動

Ｔ：１．発熱時氷枕にて解熱を図る

ａ．発汗等による軽い脱水時は水分補給に努める

ｂ．悪寒・戦慄時は電気毛布等による保温に努める

２．解熱しない時は、医師の指示にて解熱剤を使用する

３．倦怠感に対しては、安楽枕等を利用して躯幹（体の骨組み）の圧迫を避けるよう工夫する

４．少しの振動・騒音も苦痛に感じることがある為、作業によるベッドの振動を最小限にする

５．日射しが強い場合は、ブラインド等で調節する

６．筋肉痛・下肢の倦怠感に対しては湿布を貼る

７．患者の良い相談相手となる

　

Ｏ：１．食欲不振・吐気・嘔吐・吐物の性状

２．食事摂取量・体重減少・尿量・飲酒量のチェック

３．検査デ−タのチェック

Ｔ：１．食べやすく患者の口に合うように工夫する；果物・牛乳・野菜・スープ・くず湯など高カロリー・高タンパクの食事

２．患者の好みに応じて分割食にする

３．どうしても食べられない時は、患者の好む物を少量ずつ勧め栄養補給に努める

４．枕元には、ガーグルベースン・テイッシュペーパー・タオル等 を用意する；消化の状態・混入物の観察

５．嘔気・嘔吐が激しく食事が摂取できない場合は、医師の指示にて輸液（体の水分・栄養分を補うため、必要な成分注

入を行う

　

Ｏ：１．黄疸・皮膚の状態・掻痒感

Ｔ：１．掻痒感が強い場合

ａ．冷たいおしぼりで清拭

ｂ．レスタミン軟膏塗布

ｃ．ａｂ効果なければ医師の指示に従う

２．皮膚の清潔に努める

３．掻痒感の看護参照

Ｅ：１．絶対に掻かないように指導し爪は短く切っておくように説明する

　

Ｏ：１．黄疸の増強・フラッピング

２．精神活動の低下；嗜眠・興奮等の異常行動・見当識の低下・質問に対する反応が鈍い・ぐったりしていて生気がない

３．腹水（腹腔内に大量の水がたまる）・浮腫（むくみ）・尿・便の性状及びび尿量のチェック

４．消化器症状・鼓腸・便秘・腹満感・出血傾向

５．検査データのチェック；ＴＢｉＩ・ＧＯＴ・ＧＰＴ・ＴＴＴ・I ｇM・ＡＬＰ・止血機能

Ｔ：１．出血傾向がある場合は、止血を充分に行う

２．レベルの変動・フラッピングには充分注意し異常時は医師に報告する

Ｅ：１．異常時は、医師又は看護婦に報告するよう説明する

　

Ｏ：１．患者の言動・パンフレットの理解度・日常生活の過ごし方

Ｔ：１．医師より安静の必要性を説明してもらう

２．モーニングケア・イブニングケア・配膳・下膳を行う

３．清拭・洗髪・足浴については医師の指示に従う；倦怠感が強い時は避ける

４．ストレスが蓄積されないように、ラジオ・読書にて気分転換を図るよう工夫する

Ｅ：１．食後１、２時間の安静

２．患者の状態に応じて肝臓パンフレットにそって指導

　

＊吐物及び尿・便により他者に経口感染の可能性がある

Ｏ：１．手洗いが確実に施行できているかどうか

２．分泌物・排泄物の取り扱い

Ｔ：１．患者に使用した物品について、素手で扱わないように必ず手袋を使用する

２．処置終了後は、手洗いの励行

３．症状が安定するまでは、面会者の制限を図る

Ｅ：１．排泄後の手洗い指導；グリンスを使用

　

Ｏ：１．ＨＢ（B型肝炎）パンフレットの理解度・日常生活面について

Ｔ：１．血液・分泌物・排泄物の取り扱いは、ディスポ（使い捨て）手袋を使用

２．手洗いはグリンスを使用

３．採血器具はディスポ−ザブルを使用

４．使用後の注射針は、必ずキャップをして所定の場所に破棄

５．食器はディスポを使用

６．体温計は水銀体温計を使用

７．血圧計はＨＢ専用の物とする

８．汚物・寝衣リネン類・医療器具・器械・薬杯・マジックカップ・ガ−グルべ−スン・その他については院内感染予防

マニュアルに準ずる

Ｅ：１．ＨＢパンフレットにそって指導

　

Ｅ：１．退院後２、４週間は入院中と変わらない規則正しい生活をする

２．高カロリー・高タンパクの食事をとり食後１，２時間の安静を守る

３．アルコール・就業については、医師の指示を受ける

４．登山・海水浴・スキー等の激しいスポーツは避ける

５．内服は確実に行う

６．（（ＨＢ抗原陽性患者について））

ａ．血液の後始末は自分で行いその後焼却する

ｂ．剃毛・歯ブラシは専用とする

ｃ．乳幼児は、感染しやすいので濃厚な接し方はしない

ｄ．排泄物は、流水で充分洗浄する

ｅ．献血はしない

ｆ．定期的な肝機能検査を行う

ｇ．新しく受診する時は、ＨＢ抗原陽性であることを告げるよう指導する

　

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